“治愈”先兆子癇的唯一方法就是分娩。如果懷孕時(shí)被確診,并且由于癥狀對(duì)胎兒來(lái)說過于危險(xiǎn),以至于醫(yī)生不敢讓孕婦進(jìn)行分娩的話,這時(shí)就要權(quán)衡疾病對(duì)于母親和孩子各自的危險(xiǎn)了。醫(yī)生也許會(huì)推薦你回家,在有監(jiān)護(hù)設(shè)備的情況下側(cè)臥休息。如果你癥狀過于嚴(yán)重,醫(yī)生也會(huì)建議你住院,并服用一些藥物。比如肼屈嗪可以控制血壓,而靜脈注射硫酸鎂可以同時(shí)控制血壓和預(yù)防子癇。
臥床休息之所以有益處,是因?yàn)檫@樣可以使你過大的腹部離開大血管,而這些血管的血液會(huì)回流到心臟以及腎臟、子宮。因此側(cè)臥休息(朝向左面要比右面好一點(diǎn)點(diǎn))可以加大心輸出量,增加腎臟的血供,并促進(jìn)供給胎兒的營(yíng)養(yǎng)和氧氣。腎臟實(shí)際上是被自己騙了:它們認(rèn)為自己必須要多潴留一些水和鹽。如果你供給它們更多的血液,那它們就會(huì)稍微放松一些。這會(huì)讓你在短時(shí)間內(nèi)尿量增加,以便控制血壓并將造成水腫的大量液體排出體外。
先兆子癇對(duì)于胎兒的危險(xiǎn)主要在于它會(huì)降低子宮的血供,同時(shí)還能導(dǎo)致胎盤血管痙攣。簡(jiǎn)言之,胎盤不再健康而這會(huì)導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限,并且不能很好地耐受分娩。先兆子癇同樣會(huì)增加胎盤早剝(后者通常對(duì)于胎兒是致命的)以及早產(chǎn)的危險(xiǎn),同時(shí)還會(huì)增加母親子癇以及凝血異常的危險(xiǎn),比如患上彌散性血管內(nèi)凝血。子癇和彌散性血管內(nèi)凝血,盡管是母親所患的病癥,但卻會(huì)間接地對(duì)胎兒造成極大危險(xiǎn)。
先兆子癇意味著“癲癇之前”。在患先兆子癇的女性中,只有很少一部分會(huì)繼續(xù)發(fā)展成為全身強(qiáng)直陣攣性癲癇發(fā)作,這也就是子癇了。癲癇的危險(xiǎn)不只在于它是腦水腫的標(biāo)志,而后者是致命的;還在于癲癇也是很多嚴(yán)重疾病的標(biāo)志。隨著分娩的來(lái)臨,子癇也會(huì)加劇,而癲癇發(fā)作可能出現(xiàn)在分娩前、中、后的任何時(shí)間。其中97%會(huì)在分娩后24小時(shí)內(nèi)繼續(xù)發(fā)展。
但先兆子癇同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致凝血問題,比如彌散性血管內(nèi)凝血和血小板減少癥。當(dāng)這些癥狀同時(shí)發(fā)生,并且影響到肝臟時(shí),就稱作HELLP綜合征(H-溶血,EL-肝酶升高,LP低血小板)。先兆子癇不僅可以對(duì)肝臟造成兩種相反的影響,還會(huì)對(duì)腎臟、大腦、心肺造成類似的影響。
先兆子癇會(huì)導(dǎo)致死亡。當(dāng)然,只要適當(dāng)?shù)厥褂昧蛩徭V、肼屈嗪以及適時(shí)分娩,那么死亡率基本就會(huì)降為零。先兆子癇造成的死亡主要是由于非常罕見的肝包膜破裂以及隨后的內(nèi)出血;胎盤早剝?cè)斐傻娜苎约拔唇?jīng)治療的子癇。